Hệ thống các biểu mẫu trong hồ sơ giải quyết các chế độ BHXH - ban hành kèm Quyết định 636/QĐ-BHXH ngày 22/4/2016

Người lao động tham gia BHXH được hưởng các chế độ theo quy định, đây là những quyền lợi quan trọng. Trình tự thủ tục và hồ sơ đề nghị hưởng các chế độ được quy định tại Luật BHXH (năm 2014) và được hướng dẫn chi tiết, kèm các biểu mẫu - tại Quyết định số 636/QĐ-BHXH ngày 22/04/2016 của BHXH Việt Nam - quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH.

Hồ sơ giải quyết chế độ BHXH luôn có các các tài liệu phải làm theo mẫu do Nhà nước quy định, áp dụng thống nhất trên cả nước (ảnh minh hoạ) 

Click vào để xem và tải về: 

• QĐ số 636/QĐ-BHXH - quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH 
• Tải về các biểu mẫu tại mục "Thủ tục hồ sơ một cửa" của BHXH TP.HCM
• Tải về các biểu mẫu (từ website bhxhlaocai.gov.vn của BHXH tỉnh Lào Cai)
• Tài về các biểu mẫu (từ website bhxhdanang.gov.vn - của BHXH TP. Đà Nẵng)

Ghi chú: Chúng tôi sẽ cập nhật khi có sự thay đổi về pháp luật.

DANH MỤC HỆ THỐNG CÁC BIỂU MẪU
Giải quyết các chế độ BHXH, BHYT, BHTN

STT	Số hiệu văn bản	Ngày ban hành	Trích yếu
1	Mẫu số 16-CBH	27/05/2016	Giấy đề nghị nhận chế độ bảo hiểm xã hội khi người hưởng từ trần
2	Mẫu số 19-CBH	27/05/2016	Giấy đề nghị truy lĩnh, tiếp tục nhận chế độ BHXH
3	Mẫu số 05-HSB	27/05/2016	Mẫu công văn về việc giải quyết trợ cấp TNLĐ (BNN)
4	Mẫu số 18-CBH	27/05/2016	Thông báo thay đổi thông tin người hưởng
5	Mẫu C70a-HD	22/04/2016	Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ, ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe
6	Mẫu số 09A-HSB	22/04/2016	Tờ khai của thân nhân
7	Mẫu số 16-HSB	22/04/2016	Biên bản họp của các thân nhân
8	Mẫu số 13-HSB	22/04/2016	Giấy ủy quyền làm thủ tục hưởng, nhận thay chế độ BHXH, BHYT, BHTN
9	Mẫu số 14-HSB	22/04/2016	Đơn đề nghị
10	Mẫu số 12-HSB	22/04/2016	Quyết định về việc nghỉ việc hưởng chế độ hưu trí
11	Mẫu số 09B-HSB	22/04/2016	Biên bản xác minh về thân nhân hưởng chế độ tử tuất
12	Huong-dan-su-dung-phan-mem-KBHXH	16/11/2015	Tài liệu Hướng dẫn sử dụng phần mềm KBHXH
13	Huong-dan-cai-dat-va-thiet-lap-Java	16/11/2015	Tài liệu Hướng dẫn cài đặt và thiết lập Java
14	Huong-dan-dang-ky-giao-dich-BHXH-dien-tu	01/11/2015	Tài liệu hướng dẫn đăng ký giao dịch điện tử
15	Mẫu số 01 - ĐCNT	16/10/2015	Đơn đề nghị điều chỉnh thông tin về nhân thân trong hồ sơ hưởng BHXH hàng tháng
16	Mẫu số 01-QĐ52	16/10/2015	Tờ khai đề nghị hưởng trợ cấp theo Quyết định số 52/2013/QĐ-TTg
17	Mẫu số 01- QĐ613	16/10/2015	Đơn đề nghị giải quyết trợ cấp hàng tháng
18	Mẫu số 02-QĐ52	16/10/2015	Đề nghị giải quyết trợ cấp theo Quyết định số 52/2013/QĐ-TTg
19	Mẫu số 02- QĐ613	16/10/2015	Quyết định về việc hưởng trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 613/QĐ-TTg ngày 06/5/2010 của Thủ tướng Chính phủ
20	Mẫu số 16 – CBH	16/10/2015	Giấy đề nghị nhận chế độ bảo hiểm xã hội khi người hưởng từ trần

Biểu mẫu

STT	Số hiệu văn bản	Ngày ban hành	Trích yếu
2	Mẫu số 19/BHYT	16/10/2015	Thống kê vật tư y tế thanh toán BHYT
3	Mẫu số 20/BHYT	16/10/2015	Thống kê thuốc thanh toán BHYT
4	Mẫu số 21/BHYT	16/10/2015	Thống kê dịch vụ kỹ thuật thanh toán BHYT đối với người bệnh BHYT đăng ký ban đầu/đa tuyến đến
5	Mẫu hợp đồng KCBBHYT	16/10/2015	Mẫu hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
6	Mẫu số 16B-HSB	16/10/2015	Đơn đề nghị chuyển hồ sơ chờ hưởng lương hưu/trợ cấp hàng tháng
7	Mẫu 01-HSBD	13/10/2015	Giao nhận hồ sơ bảo hiểm xã hội
8	Mẫu bảng kê chi tiết hồ sơ nộp qua dịch vụ Bưu chính	13/10/2015	Bảng kê chi tiết hồ sơ nộp qua dịch vụ Bưu chính
9	Mẫu D02-TS	09/09/2015	Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN
10	Mẫu DK01	09/09/2015	Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT
11	Mẫu DK02	09/09/2015	Danh sách kê khai người đang tham gia BHYT
12	Mẫu DK03	09/09/2015	Danh sách kê khai người chưa tham gia BHYT
13	Mẫu DK04	09/09/2015	Danh sách tham gia BHYT của đối tượng tự đóng
14	Mẫu DK05	09/09/2015	Danh sách tăng, giảm người tham gia BHYT
15	Mẫu DK06	09/09/2015	Danh sách đối chiếu, xác nhận người tham gia BHYT của cơ quan quản lý ĐT
16	Mẫu D05-TS	09/09/2015	Danh sách người tham gia BHXH tự nguyện
17	Mẫu C12-TS	09/09/2015	Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN
18	Mẫu C13-TS	09/09/2015	Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT
19	Mẫu TK1-TS	09/09/2015	Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT
20	Mẫu TK3-TS	09/09/2015	Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin đơn vị tham gia BHXH, BHYT
21	Mẫu C05-TS	09/09/2015	Biên bản đối chiếu thu nộp BHXH, BHYT, BHTN

STT	Số hiệu văn bản	Ngày ban hành	Trích yếu
3	Mẫu C16-TS	09/09/2015	Mẫu Quyết định hoàn trả tiền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp
4	Bảng kê hồ sơ	09/09/2015	Mẫu Bảng kê hồ sơ
5	Mẫu số C65-HD2	07/10/2014	Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội
6	Mẫu số: C79a – HD	23/10/2012	Danh sách người bệnh bảo hiểm y tế khám chữa bệnh ngoại trú đề nghị thanh toán
7	Mẫu số: C80a – HD	23/10/2012	Danh sách người bệnh bảo hiểm y tế khám chữa bệnh nội trú đề nghị thanh toán

...........